增加 “采用RT-PCR或/和NGS方法” 进行新冠病毒核酸检测
新闻类型:最新进展    发布日期:2021-01-29 12:58:11

RT-PCR方法灵敏度是最高的,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》中,提出核酸检测的方法主要依赖RT-PCR确认是疑似病例否为阳性病例,但是在随后的实践中,暴露出该方法漏检率高等弊端,原因主要是:


1) 通常RT-PCR方法最多扩增3个目标区域,即SARS-CoV-2基因组的ORF1b,N端和编码核心壳的核酸序列,市面上获国家药品监督管理局批准的试剂盒都是检测1个目标区域的多;


2) 通常RT-PCR引物设计扩增SARS-CoV-2基因组目的区域都是保守序列,但是新冠病毒是RNA病毒,一旦发生突变和重组,RT-PCR引物难以有效扩增;


3) 症状典型者或者无症状携带者的新冠病人,其病毒载量都不稳定,即使RT-PCR方法得到的检测结果阳性,并不能排除细菌感染或者病毒共感染的情况;


4) 通过扩增N端spike gene,来检测病人外周血和尿液中的新冠病毒SARS-CoV-2,是不稳定可靠的。


NGS方法在新冠病毒SARS-CoV-2的检测和鉴定中发挥了不可替代的作用,相比广泛应用的RT-PCR法核酸检测技术,准确率和敏感性更高。所以,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,增加 “采用RT-PCR或/和NGS方法” 进行核酸检测,同时强调 “检测下呼吸道标本(痰或气道抽取物)更加准确。”